姑娘，你背上(shang)有(you)痘痘

　　這前(qian)胸(xiong)后背長痘痘，橫(heng)看(kan)豎看(kan)都(dou)和臉上的痘痘十分相似，當然，也不一定(ding)都(dou)在前(qian)胸(xiong)后背上，手臂，肩膀(bang)，頸部也都(dou)可以(yi)見(jian)到，都(dou)是圓頂狀，針尖至小(xiao)米粒大(da)小(xiao)的紅(hong)色小(xiao)丘疹，周圍有點(dian)兒紅(hong)暈，有的可以(yi)擠(ji)出(chu)來(lai)白色或(huo)黃白色小(xiao)膿頭。

　　但是(shi)長(chang)相相似的(de)「前胸(xiong)后背痘」種類比較多，還真不(bu)能一(yi)概(gai)而(er)論，沒法直(zhi)接(jie)就說它和臉上(shang)的(de)痘痘一(yi)樣(yang)，也(ye)不(bu)建議與臉上(shang)治痘藥(yao)物混用，除(chu)非(fei)已經(jing)明確了病(bing)因(yin)。

　　常(chang)見的「前胸后(hou)背痘」有——馬拉色(se)菌毛(mao)囊炎(yan)(yan)、尋常(chang)痤(cuo)瘡、細(xi)菌性(xing)毛(mao)囊炎(yan)(yan)、嗜(shi)酸(suan)性(xing)膿皰(pao)性(xing)毛(mao)囊炎(yan)(yan)……

　　這些都可能導(dao)致(zhi)前胸和后背出現長(chang)痘痘的情況，既然它(ta)(ta)們長(chang)得(de)都很像，咱們就來說(shuo)(shuo)說(shuo)(shuo)它(ta)(ta)們各自的特點。

　　01、馬拉色菌毛囊炎

　　它是真菌感染，是由糠秕馬拉(la)色菌引起(qi)的毛囊炎癥，這(zhe)個糠秕馬拉(la)色菌其實(shi)屬(shu)于皮膚正常菌群(qun)，通常情況(kuang)下和皮膚表面保(bao)持友好近鄰關系，井水(shui)不犯河水(shui)。

　　但(dan)是，當(dang)皮膚表(biao)面免疫(yi)功能失衡，如皮膚屏(ping)障受損，或(huo)者馬拉(la)色菌因(yin)某些原因(yin)大量繁殖，它(ta)們產(chan)(chan)生(sheng)的(de)脂(zhi)(zhi)肪分(fen)解酶(mei)就(jiu)會(hui)(hui)讓甘油三(san)酯(zhi)變成游離脂(zhi)(zhi)肪酸，刺激毛(mao)囊口產(chan)(chan)生(sheng)大量皮屑(xie)，導致毛(mao)孔阻塞(sai)、擴張，毛(mao)囊導管(guan)再也撐不住的(de)時候(hou)就(jiu)會(hui)(hui)破裂，這些皮脂(zhi)(zhi)、皮屑(xie)、游離脂(zhi)(zhi)肪酸的(de)混合(he)物進而誘發炎癥產(chan)(chan)生(sheng)。

　　馬拉色菌(jun)(jun)毛囊(nang)炎好發于(yu)油性皮膚和免疫抑制人群，由于(yu)它是真菌(jun)(jun)感染(ran)，診斷上(shang)并不復雜，可以削下丘疹(zhen)或(huo)擠出(chu)丘疹(zhen)內的液體或(huo)膿液進行檢(jian)測。如(ru)果能(neng)在顯(xian)微鏡下找到真菌(jun)(jun)的孢子或(huo)菌(jun)(jun)絲就可以確診。

　　治療要(yao)使用(yong)抗真(zhen)(zhen)菌藥物，不過由(you)于真(zhen)(zhen)菌所在(zai)位置較(jiao)深，癥狀還是比較(jiao)容易(yi)反復的，通常(chang)可以(yi)選擇(ze)2%酮康唑(zuo)洗劑當作沐浴乳(ru)洗澡，如果(guo)連(lian)續使用(yong)1~2個月后效果(guo)仍(reng)不佳(jia)，就可能要(yao)口服抗真(zhen)(zhen)菌藥了哦(e)。

　　02、尋常痤(cuo)瘡(chuang)

　　它是細(xi)菌(jun)感(gan)染，是痤(cuo)瘡(chuang)丙酸桿菌(jun)引(yin)起的毛囊炎癥，多發生(sheng)在頭皮、面(mian)部(bu)、頸部(bu)、軀干等部(bu)位。痤(cuo)瘡(chuang)丙酸桿菌(jun)也是喜歡以皮脂(zhi)腺分泌的油(you)脂(zhi)為食(shi)，吃飽飽后大量(liang)繁殖引(yin)發炎癥，這里面(mian)有趨化因子、白介(jie)素、中(zhong)性粒細(xi)胞(bao)的參(can)與，有時也會合并(bing)馬拉(la)色菌(jun)感(gan)染。

　　它引(yin)發(fa)(fa)的(de)痘痘，除了有炎性丘疹(zhen)、膿皰外(wai)，還有囊腫(zhong)、結節，嚴重的(de)還可(ke)以發(fa)(fa)展(zhan)為聚合型痤瘡(chuang)。

　　尋(xun)常痤瘡導(dao)致的(de)「前(qian)胸后背痘」，治(zhi)(zhi)療上與(yu)面(mian)部痤瘡類似(si)，需要分級治(zhi)(zhi)療，從外(wai)用(yong)(yong)的(de)維A酸類藥物、抗(kang)生(sheng)素，到(dao)口服的(de)抗(kang)生(sheng)素、異維A酸、抗(kang)雄激(ji)素藥物，都可能用(yong)(yong)得到(dao)。

　　而對于面(mian)部痤瘡，這里(li)也一樣(yang)要注意避(bi)免(mian)熬(ao)夜、情緒緊(jin)張焦慮、甜食(shi)乳制品的攝入，以減輕(qing)皮脂腺分泌(mi)油(you)脂的壓力(li)。

　　03、細菌性毛囊炎

　　它是細菌(jun)感(gan)(gan)染，是金黃色葡萄球菌(jun)引起的毛囊炎癥(zheng)，成人和部分青少年主要發(fa)生在毛發(fa)較多的部位(男性可發(fa)生于(yu)前胸)，兒童(tong)好發(fa)于(yu)頭(tou)皮，主要是由于(yu)清潔不夠、搔抓、免疫失衡等因素引起的感(gan)(gan)染。

　　一(yi)般情況下，可(ke)以自愈(yu)，別老是(shi)手欠摳(kou)痘。反復(fu)出現的(de)頑(wan)固類型，可(ke)能會發展成(cheng)(cheng)癤或(huo)癰，要(yao)選擇抗生素(su)外用，等到(dao)真的(de)發展成(cheng)(cheng)癤或(huo)癰，就需要(yao)口服或(huo)注射抗生素(su)了。

　　04、嗜酸性膿皰性毛(mao)囊(nang)炎

　　它不是(shi)感染(ran)，是(shi)由于(yu)血液(ye)中嗜(shi)酸性粒細(xi)胞升高(gao)，毛囊(nang)(nang)中膿液(ye)含有大量嗜(shi)酸性粒細(xi)胞和(he)中性粒細(xi)胞。外觀和(he)馬拉色菌(jun)毛囊(nang)(nang)炎很(hen)像，但(dan)可以擴大成紅(hong)斑或紅(hong)色環形。

　　診斷(duan)可以結合(he)血液檢(jian)查，同時(shi)膿(nong)皰(pao)中液體排除了真(zhen)菌或細菌。

　　治療上可以使用糖皮質激素口服或者外用。

　　好了，我們已經(jing)把常見的「前(qian)胸后(hou)背(bei)痘(dou)」做了介紹，現(xian)在總結一下識別方法(fa)。如果出現(xian)了「前(qian)胸后(hou)背(bei)痘(dou)」，你(ni)需(xu)要(yao)這樣(yang)做：

　　1. 觀察特(te)點，如果(guo)同時有囊腫和硬(ying)結，可能是尋常(chang)痤瘡，如無，下一步;

　　2. 找到(dao)醫生，局部刮下(xia)丘疹或(huo)者(zhe)抽出膿液，顯(xian)微鏡下(xia)尋找真(zhen)菌(jun)(jun)或(huo)細菌(jun)(jun)，如果發現真(zhen)菌(jun)(jun)，可能是馬(ma)拉色菌(jun)(jun)性毛(mao)囊炎，如無(wu)，下(xia)一步;

　　3. 無法通過顯微鏡鑒別(bie)的(de)(de)，或者用藥治療效(xiao)果不好的(de)(de)，抽血(xue)化驗(yan)，考慮其他診(zhen)斷;

　　4. 根(gen)據具(ju)體問題，使(shi)用對應(ying)的藥物治療。

　　看起(qi)(qi)來簡(jian)簡(jian)單(dan)單(dan)的(de)一個「前(qian)胸后(hou)背痘(dou)(dou)」，治療起(qi)(qi)來還是有(you)(you)點技術含量。其實除了(le)上述(shu)4種常見(jian)的(de)，臨床上還有(you)(you)很多不(bu)那么常見(jian)的(de)皮膚疾病，也會導致前(qian)胸后(hou)背的(de)痘(dou)(dou)痘(dou)(dou)，這(zhe)就要看醫(yi)生的(de)本事了(le)，可(ke)能(neng)有(you)(you)更多的(de)檢(jian)查在等你哦。

　　平(ping)時生活(huo)里呢，要注意(yi)積極(ji)鍛煉(lian)身(shen)體，規(gui)律生活(huo)作息，這幾(ji)種痘痘問(wen)題，都和皮(pi)膚表(biao)面免(mian)疫失衡(heng)多多少(shao)少(shao)有些(xie)關系(xi)。另外，還(huan)要注意(yi)貼身(shen)衣(yi)物的清(qing)潔，勤換(huan)洗床單(dan)被褥，勤洗澡(zao)，以免(mian)反復(fu)感(gan)染，注意(yi)避免(mian)摳撓皮(pi)膚，造(zao)成更大范(fan)圍(wei)的感(gan)染等。

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